管理前沿
 


医疗市场应全面开放充分竞争

  据《财经》杂志报道:5月6日和12日,一周之内,两家台资综合医院在厦门和南京相继开业。一个“鲶鱼效应”正在发生。背负医改压力的国家卫生主管部门,终于自上而下地向国有垄断的医疗市场引进外资竞争主体。多年来,政府投入不足导致医疗资源供给短缺,“以药养医”的公立医院依靠垄断地位维持收益,高昂的医疗价格令消费者不堪重负,如此恶性循环已是积重难返。上世纪80年代,台湾岛内医疗环境与今日内地并无二致。正是长庚医院等民营力量的竞争最终改变了困局。《财经》获悉,国家卫生部目前或有部分借鉴台湾经验之意,引入竞争机制冲击大陆医疗市场格局。2000年以来,外资医院集中于眼科、牙科或肿瘤等专科领域,迟迟未能进入医保体系。近两年来,已有多家台资综合医院先后在长沙、东莞、上海和苏州等地开业,部分已纳入社保体系,大陆公立医院已面临竞争。今年5月6日,卫生部党组书记、副部长高强在厦门长庚医院开业时首次透露:截至目前,卫生部已批复了14家台资综合医疗机构。同时,台湾医师赴大陆行医的体制障碍也正在扫清。2月出台的最新政策规定,只需符合在台湾地区合法行医满五年等三项条件,台籍医生不经考试即可获颁大陆医师资格证书。然而,医疗垄断的最后屏障尚未消除。以营利或非营利划分医院的标准,令大陆公立医院仍然受到税收保护,国内医保体系也刚刚开始向外资和民营医院开放,台资医院“鲶鱼效应”尚待检验。
   【主持者言】我们向来认为,医院是最不应该对引进外资设立障碍的领域之一。医疗只关乎人的身体健康,与国家安全毫无干系。中国的医院不是太多了,而是太少了;中国的公立医院太多了,而私立医院太少了。这“两多两少”加在一起,是造成中国老百姓看病难而贵的主要原因。有人说,外资(包括港澳台资)医院服务虽好,但收费太贵,老百姓吃不消。但这有什么要紧?这样,外资医院就会抢了一些内资医院服务高端客户的生意,就会迫使后者的服务向中低端客户转移,这对所有患者都是有益的。但关键在于要全面放开,让外资和本国民资都能自由进入,展开充分竞争,找到各自的市场定位。我们认为,只引进那么几家台资医院当作示范,以期起到“鲶鱼效应”,那是远远不够的。我们要的是全面的开放,充分的竞争,政府需要保留的只是资质审查权和监督管理权。老实说,如果能做到这样,哪怕中国所有的医院都是外资开的也无所谓。又有人说,那不是会让外资医院把利润都赚走了吗?对此我们的回答是:第一,难道我们自己开的医院就不赚钱了吗?第二,只要全面开放,充分竞争,外资医院同样也无法牟取暴利,因为全面开放和充分竞争一定会降低行业的平均利润率,这是一个颠扑不破的经济学原理。当然,开放,不仅是指对外,也包括对内;不仅是针对开办医疗机构,也包括国内的医疗体制。比如,应该取消现行的医保定点医院制度,把选择权完全交给患者,让所有的合法医院都可以承担医保业务。